بیمار : خانم / ۳۸ ساله
شکایت اصلی : گیر غذایی
تاریخچه ی دندانپزشکی : سابقه ی ترمیم کامپوزیت دندان مولر دوم مندیبل سمت راست (31#) در دو سال گذشته که حدود ۶ ماه قبل ترمیم دندان خارج شده است.
یافته ها :
- حساسیت شدید دندان به سرما (+++)
- حساسیت مختصر به گرما (+)
- مشاهده ی حفره ی پوسیدگی در نیمه ی مزیالی دندان
- عمق Probing نرمال
تشخیص پالپی : پالپیت غیر قابل برگشت
تشخیص پری آپیکال : Normal
طرح درمان : درمان ریشه دندان
نکات آموزشی کلیدی :
- آناتومی C-shaped معمولا در مولر های دوم مندیبل مشاهده می شود. در رادیوگرافی اولیه معمولا fusion ریشه ها مشاهده می شود و رادیولوسنسی عمودی از پالپ چمبر به سمت آپیکال ( در وسط ریشه) مشاهده می شود که ممکن است مشابه با نمای پرفوریشن باشد.
- دندان های با آناتومی C-shaped ممکن است دارای یک، دو یا تعداد بیشتر اوریفیس در ناحیه پالپ چمبر باشند. بین این کانال ها ارتباطات و ایسموس های متعددی وجود دارد که پاکسازی این نواحی از اهمیت بالایی برخوردار است.
- با توجه به وجود مقداری کم عاج در نواحی ایسموس ها، آماده سازی مکانیکی این نواحی باید حداقل بوده و در عوض پاکسازی شیمیایی و استفاده از هیپوکلریت سدیم و فعالسازی آن با استفاده از ابزار های سونیک و اولتراسونیک باید در دستور کار قرار گیرد.
- بهترین روش پر کردن سیستم کانال ریشه در دندان های با آناتومی C-shaped، تکنیک های Warm بوده و بدین صورت حداکثر نواحی سیستم کانال ریشه با گوتا و سیلر پر می شود.